膀胱癌免疫療法
膀胱癌
免疫治療

認識膀胱癌

膀胱是位於盆腔內的一個中空囊狀器官,主要功能是儲存尿液。當膀胱內膜細胞生長出現異常並不受控制,就會形成腫瘤31

膀胱癌是本港常見的癌症,每年約有 400 宗新症32。患者通常介乎 55 至 70 歲,男性與女性患者比例約為 3:132

膀胱癌患者的存活率受多種因素影響,包括膀胱癌的種類和期數。一般而言,患者5 年存活率為 77%;10 年整體存活率為 70%;15 年整體存活率為 65%33。如果膀胱癌已擴散到區域淋巴結,5年存活率為35%40。如果已擴散到身體其他部位,例如肺部、肝臟或骨骼,5年存活率為5%40

膀胱癌徵狀34

尿中帶血或血塊
排尿時感到
疼痛或燒灼感
尿頻
夜間需多次排尿
開始排尿時
出現困難
身體某一側
出現下背痛

膀胱癌的部分徵狀與膀胱炎、膀胱結石或腎結石相同32。如果患者出現以上任何徵狀,應向醫生求診以作出正確診斷。

膀胱癌種類

膀胱癌可分為三大類,分別按癌症原發處的細胞命名。

泌尿上皮癌
這種癌症源於膀胱內測及泌尿道的上皮細胞。大部分膀胱癌屬於此類型 (約九成) 31
鱗狀細胞癌
這種癌症源於膀胱黏膜的扁平細胞,約佔所有膀胱癌的 4% 31
腺癌
這種癌症源於膀胱的腺細胞,約佔所有膀胱癌的 2% 31

我們也可根據膀胱癌入侵膀胱壁的嚴重程度來分類:

非肌肉入侵性 (非浸潤性) 膀胱癌
腫瘤只在膀胱內壁,未侵蝕到膀胱肌肉層,屬於早期膀胱癌35
非肌肉入侵性 (非浸潤性) 膀胱癌
肌肉入侵性 (浸潤性) 膀胱癌
這種癌症已生長至膀胱壁的肌肉層,有較大機會擴散,而且較難醫治35
肌肉入侵性 (浸潤性) 膀胱癌
轉移性膀胱癌
這種癌症已擴散到身體其他部位, 例如肺部, 肝臟, 或骨41

膀胱癌期數

以下是膀胱癌的主要期數36

第 0 期 這屬於早期癌症,包括非入侵性乳頭狀泌尿上皮癌及原位癌。在這兩種情況下,癌腫只局限於膀胱表面黏膜層,尚未入侵膀胱壁其他內層。
 
第 I 期 癌腫已穿越膀胱黏膜層並進入固有層,但尚未擴散至膀胱壁較厚的肌肉層、淋巴結或其他器官。
 
第 II 期 癌腫已進入膀胱壁的肌肉層,但尚未到達膀胱的脂肪層,或擴散至淋巴結或其他器官。這也稱為肌肉入侵性癌症。
 
第 III 期 癌腫已穿越肌肉層並到達膀胱四周的脂肪組織 (稱爲膀胱周圍組織),或擴散至前列腺、子宮、陰道或區域淋巴結。(肌肉入侵性 (浸潤性) 膀胱癌屬於第 3 期膀胱癌)
 
第 IV 期 癌腫已擴散至盆腔壁或腹壁,或已擴散至盆腔以外的淋巴結或身體其他部位。(轉移性膀胱癌屬於第 4 期膀胱癌)
 

膀胱癌的惡性分類36

活組織檢查結果可以判斷膀胱癌的惡性程度。了解癌症惡性程度有助預測癌症復發、惡化和擴散的可能性,並幫助醫生計劃治療方案。

低度惡性 這種類型的癌症有可能復發。
高度惡性 這種類型的癌症有較大機會復發、惡化和擴散。

膀胱癌治療

治療選項會根據患者的癌症種類、期數、部位、分子特徵和患者整體健康狀況而定。最常見的膀胱癌治療方法包括手術、化療、電療和免疫治療。

手術
手術是開刀切除腫瘤及周邊部分健康組織。常見的膀胱癌手術包括:經尿道膀胱腫瘤切除術、膀胱切除術和淋巴結清掃術,以及尿流改道術37
Surgery
化學治療 (也稱化療)
化療是使用藥物來阻止癌細胞的增殖能力。治療膀胱癌的兩種化療方式為:膀胱內化療及系統性化療37
Chemotherapy
放射治療 (也稱電療或放療)
電療是利用高能量輻射 來殺死癌細胞。此療法可以從身體外部瞄準癌腫進行放射,或者作為植入物放置體內以幫助攻擊癌症。電療通常不會單獨作為膀胱癌的主要治療方法,而是結合化療進行,這稱為同步放化療37
Radiation therapy
免疫治療
這類新療法是透過加強人體自身防禦疾病的能力來對抗癌症。用於治療膀胱癌的免疫療法藥物包括:卡介苗 (BCG)、干擾素及免疫檢查點抑制劑37
Immunotherapy

本網頁主要討論適用於晚期膀胱癌的免疫檢查點抑制劑。

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